O papilomavírus humano (HPV ou HPV) é um grupo de vírus da família do papilomavírus que causa danos à pele e às membranas mucosas. O HPV ocupa o primeiro lugar entre as infecções virais sexualmente transmissíveis. O pico da infecção ocorre entre 18 e 30 anos. De acordo com estatísticas de diferentes países, 80 a 90% das pessoas estão infectadas com HPV. Mas não tenha medo de antemão. Nosso sistema imunológico é capaz de destruir o patógeno e não levar o caso à doença.
Como o papilomavírus humano é transmitido?
Fonte de infecção - portadores da infecção e pessoas com manifestações clínicas de HPV.
O vírus é transmitido apenas de pessoa para pessoa.
Está presente na urina, saliva e secreções genitais.
A infecção entra no corpo de três maneiras:
- Contato e família. A infecção ocorre através do toque na pele e na membrana mucosa de uma pessoa infectada. Os riscos de contrair o papilomavírus humano são especialmente elevados se houver arranhões, cortes, feridas ou escoriações na área de contato. O vírus é capaz de manter a viabilidade por algum tempo no ambiente externo, portanto, a infecção é possível em chuveiro público, piscina, banho, através de roupas, pratos, artigos de higiene;
- Sexual. Esta é a principal via de infecção. A infecção ocorre com qualquer tipo de relação sexual: genital, anal, oral-genital. A probabilidade de infecção com um único contato com um parceiro infectado é de 60%;
- No parto, durante a gravidez. Uma mãe infectada pode infectar o bebê no útero e através do canal de parto.
A infecção pelo papilomavírus humano é caracterizada por um curso latente. Após a infecção, o vírus não se manifesta até certo ponto. Podemos nem estar cientes de sua presença no corpo. Normalmente, o sistema imunológico luta contra o papilomavírus humano, destruindo-o gradativamente, impedindo o desenvolvimento da patologia.
Essa autocura leva de 6 meses a 2 anos, dependendo das características do organismo. Mas se o sistema imunológico está fraco, o vírus entra em uma fase ativa, começa a se manifestar. As chances de autocura diminuem com a idade, para pessoas com menos de 30 anos são de 80%. Os primeiros sintomas da presença do HPV no corpo podem aparecer após algumas semanas ou décadas. Tudo depende da resistência do corpo e do tipo de vírus do papiloma com o qual está infectado.
Tipos de HPV
Cerca de 200 tipos ou variedades de papilomavírus humano são agora conhecidos. Eles são divididos em 4 grupos de acordo com o risco de câncer. Cada um dos tipos é designado por um número que foi atribuído a ele na ordem de abertura.
Identifique os tipos de HPV que:
- nunca causa câncer (1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49);
- muito raramente causa câncer (6, 11, 13, 32, 40 - 44, 51, 72);
- tem um risco oncogênico médio (26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65);
- na maioria das vezes dá transformação maligna (16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73).
O último grupo mais perigoso para a saúde.
Dos papilomavírus humanos de alto risco oncogênico, os tipos 16, 18, 31, 33, 52, 58 são os mais comuns.
O HPV é responsável por 7 - 8% de todos os cânceres. É a razão:
- 99% dos casos de câncer cervical em mulheres;
- 93% dos casos de câncer anal;
- 51% dos cânceres vulvares;
- 36% dos casos de câncer peniano;
- 63% dos casos de câncer orofaríngeo.
Tipos de papilomavírus humano registrados desde 2003.
| Nome da espécie em 2003—2010. | Outros tipos (cepas) incluídos na espécie | Nome da espécie desde 2010 |
|---|---|---|
| Papilomavírus humano 1 (HPV1) | - | Mupapillomavirus 1 |
| Papilomavírus humano 2 (HPV2) | HPV27, HPV57 | Alphapapillomavirus 4 |
| Papilomavírus humano 4 (HPV4) | HPV65, HPV95 | Gammapapillomavirus 1 |
| Papilomavírus humano 5 (HPV5) | HPV8, HPV12, HPV14, HPV19, HPV20, HPV21, HPV25, HPV36, HPV47 | Betapapillomavirus 1 |
| Papilomavírus humano 6 (HPV6) | HPV11, HPV13, HPV44, HPV74, PcPV | Alphapapillomavirus 10 |
| Papilomavírus humano 7 (HPV7) | HPV40, HPV43, HPV91 | Alphapapillomavirus 8 |
| Papilomavírus humano 9 (HPV9) | HPV15, HPV17, HPV22, HPV23, HPV37, HPV38, HPV80 | Betapapillomavirus 2 |
| Papilomavírus humano 10 (HPV10) | HPV3, HPV28, HPV29, HPV77, HPV78, HPV94 | Alphapapillomavirus 2 |
| Papilomavírus humano 16 (HPV16) | HPV31, HPV33, HPV35, HPV52, HPV58, HPV67 | Alphapapillomavirus 9 |
| Papilomavírus humano 18 (HPV18) | HPV39, HPV45, HPV59, HPV68, HPV70, HPV85 | Alphapapillomavirus 7 |
| Papilomavírus humano 26 (HPV26) | HPV51, HPV69, HPV82 | Alphapapillomavirus 5 |
| Papilomavírus humano 32 (HPV32) | HPV42 | Alphapapillomavirus 1 |
| Papilomavírus humano 34 (HPV34) | HPV73 | Alphapapillomavirus 11 |
| Papilomavírus humano 41 (HPV41) | - | Nupapillomavirus 1 |
| Papilomavírus humano 48 (HPV48) | - | Gammapapillomavirus 2 |
| Papilomavírus humano 49 (HPV49) | HPV75, HPV76 | Betapapillomavirus 3 |
| Papilomavírus humano 50 (HPV50) | - | Gammapapillomavirus 3 |
| Papilomavírus humano 53 (HPV53) | HPV30, HPV56, HPV66 | Alphapapillomavirus 6 |
| Papilomavírus humano 54 (HPV54) | - | Alphapapillomavirus 13 |
| Papilomavírus humano 60 (HPV60) | - | Gammapapillomavirus 4 |
| Papilomavírus humano 61 (HPV61) | HPV72, HPV81, HPV83, HPV84, HPVcand62, HPVcand86, HPVcand87, HPVcand89 | Alphapapillomavirus 3 |
| Papilomavírus humano 63 (HPV63) | - | Mupapillomavirus 2 |
| Papilomavírus humano 71 (HPV71) | - | excluído |
| Papilomavírus humano 88 (HPV88) | - | Gammapapillomavirus 5 |
| Papilomavírus humano cand90 (HPVcand90) | - | Alphapapillomavirus 14 |
| Papilomavírus humano cand92 (HPVcand92) | - | Betapapillomavirus 4 |
Quais são os sintomas da infecção pelo papilomavírus humano?
Durante a transição para a forma ativa, o HPV afeta a pele, as membranas mucosas dos genitais, a região anal, a laringe, a nasofaringe. Isso é facilitado por:
- imunidade diminuída;
- fumo, álcool;
- hipotermia; deficiência de vitamina
- ;
- gravidez;
- distúrbios hormonais;
- outras doenças sexualmente transmissíveis;
- início precoce da atividade sexual;
- mudança frequente de parceiros sexuais.
O HPV se manifesta como protuberâncias, inchaços na pele e nas membranas mucosas, chamados papilomas. Eles são divididos em dois grupos: verrugas e condilomas. Outros sintomas também são observados, dependendo da localização dos papilomas. Por exemplo, se estão localizados na laringe nas cordas vocais, observa-se rouquidão da voz, se no nariz são possíveis dificuldades respiratórias, se no ureter há violação do escoamento da urina.
Verrugas
As verrugas são a manifestação mais comum da infecção pelo papilomavírus humano na pele.
Estas são formações arredondadas com limites claros e uma superfície rugosa. Seu tamanho geralmente não excede 10 mm.
O papilomavírus humano causa os seguintes tipos de verrugas:
- Simples ou vulgar. Mais comum. Eles se projetam acima da pele na forma de formações densas de cor cinza-amarelada com uma superfície rugosa queratinizada. Formado nas costas das mãos, nos dedos, entre os dedos. Eles tendem a se fundir;
- Simples ou jovem. Geralmente ocorrem em crianças e adolescentes. São formações achatadas de polpa ou de cor marrom claro, ligeiramente subindo acima do nível da pele. Eles geralmente aparecem no rosto, pescoço, ombros, mãos em grupos de vários;
- Plantar. Forma-se na parte plantar do pé nos locais de maior pressão: no calcanhar, sob os dedos. Ao contrário de outras verrugas, seu crescimento é interno. Na aparência, eles se assemelham a calosidades, mas têm uma superfície áspera ao invés de lisa, eles destroem o padrão da pele. As verrugas plantares são dolorosas à pressão, dolorosas ao caminhar;
- Encadeado. São protuberâncias alongadas, suaves ao toque, em uma perna de até 4 mm de comprimento. Sua cor vai da polpa ao marrom escuro. Formado no pescoço, pele das pálpebras, nas axilas, virilha, sob as glândulas mamárias.
Verrugas
Condilomas são papilomas que se formam nas membranas mucosas do sistema reprodutor, boca e trato respiratório superior.
Existem pontiagudos e planos:
- Apontado. Eles são crescimentos em forma de cone macio de uma forma papilar de carne ou cor rosa. Forma-se na região genital, na membrana mucosa dos órgãos genitais externos e internos, ânus, menos frequentemente na cavidade oral. Pode aparecer como uma erupção de muitas verrugas que se fundem, formando algo semelhante a uma crista. As verrugas genitais são facilmente feridas durante a relação sexual, exame ginecológico, ducha higiênica;
- Flat. Eles se parecem com pequenas protuberâncias, localizadas nas camadas profundas da membrana mucosa. É quase impossível detectá-los com uma simples inspeção. As verrugas planas são mais perigosas do que as verrugas genitais, especialmente se estiverem localizadas na membrana mucosa da vagina e do colo do útero. Eles crescem em profundidade e largura e tendem a degenerar em um tumor cancerígeno.
Infecção por papilomavírus humano em mulheres
O papilomavírus humano é especialmente perigoso no campo da ginecologia, pois causa câncer cervical em mulheres.
Em 99% dos casos, com o desenvolvimento de um processo tumoral, encontra-se um dos tipos de HPV altamente oncogênicos.
A maior ameaça vem dos tipos 16 e 18 do HPV. Esses patógenos são responsáveis por 70% dos cânceres e condições pré-cancerosas do colo do útero.
O primeiro passo no caminho para um tumor maligno são as mudanças estruturais nas células, espessamento, proliferação da membrana mucosa. Essa condição é chamada de displasia cervical. As alterações na displasia não são críticas e reversíveis se o tratamento for iniciado a tempo. O principal é não deixar a situação seguir seu curso.
De acordo com o tamanho e profundidade da área afetada, 3 graus de displasia são distinguidos:
- leve;
- meio;
- pesado.
Quanto maior o grau de displasia, maior o risco de degeneração de células alteradas em tumor. Um grau leve geralmente desaparece por conta própria, e um grau grave, se não for tratado, tem alta probabilidade de se transformar em câncer.
Nos estágios iniciais da displasia cervical em mulheres, causada pelo papilomavírus humano, não há sintomas. Não há interrupção do ciclo menstrual, dor na região abdominal inferior, desconforto, sangramento. O diagnóstico só pode ser feito após exame. Com um grau severo de displasia, é possível anexar uma infecção secundária, desenvolver um processo inflamatório na vagina (colite) e no colo do útero (cervicite).
Os sinais de inflamação incluem:
- coceira, queimação;
- dor, manchas durante a relação sexual;
- corrimento vaginal fétido;
- dores doloridas na parte inferior do abdômen.
A displasia cervical devido ao vírus do papiloma, se não tratada, transforma-se em tumor maligno em 10 a 12 anos. Mas esses são os dados médios. O comportamento das células alteradas é imprevisível e depende muito do estado do sistema imunológico e da presença de fatores de risco.
Papilomavírus humano em homens
A infecção pelo papilomavírus humano é rara em homens. No entanto, um homem infectado com HPV é principalmente um perigo para uma mulher com quem ele mantém um relacionamento íntimo. Ele tem grande probabilidade de infectar seu parceiro, mesmo se ele for assintomático.
Das manifestações do HPV, existem verrugas genitais no prepúcio, na cabeça do pênis, na área da uretra, ao redor do ânus. Sua ocorrência é provocada por um forte enfraquecimento do sistema imunológico, hipotermia, estresse nervoso crônico e excesso de trabalho. Os condilomas costumam causar dor durante a relação sexual, causar coceira.
As complicações do HPV em homens incluem: o desenvolvimento de fimose (estreitamento do prepúcio, que impede a remoção da glande), tumores malignos do pênis, região anal, disfunção erétil. O grupo de risco inclui homossexuais, bissexuais e homens imunocomprometidos.
Diagnóstico
Quando aparecem verrugas ou verrugas genitais, você precisa consultar um médico e fazer o teste para o papilomavírus humano. Só um especialista poderá determinar a natureza das formações, estabelecer sua causa. Dependendo da localização dos papilomas, pode ser necessário consultar um dermatologista, podologista, venereologista, urologista, ginecologista, otorrinolaringologista.
Dado o risco de câncer cervical, as mulheres são aconselhadas a se submeterem a exames regulares por um ginecologista para detectar oportunamente o patógeno e curar as menores alterações causadas por ele nos estágios iniciais.
Os seguintes testes são usados para confirmar o HPV:
- Inspeção da área problemática;
- Exame em cadeira ginecológica em espelhos (para mulheres);
- Esfregaço de oncocitologia. É obtido durante um exame ginecológico e urológico da superfície da membrana mucosa com uma escova especial (teste de Papanicolaou ou teste PAP). O teste permite avaliar a forma, o tamanho e a natureza da localização das células em um microscópio. Identificar alterações, danos, displasia ou transformação tumoral de células epiteliais;
- Esfregaço para análise de PCR. Esta análise do papilomavírus humano permite detectar o DNA do patógeno, determinar seu tipo e quantidade;
- Colposcopia (exame do colo do útero com dispositivo óptico). É realizada quando HPV altamente oncogênico e anormalidades na oncocitologia são detectadas. Neste estudo, o médico examina detalhadamente a superfície do colo do útero devido a um aumento múltiplo;
- Exame histológico (biópsia). É realizada quando locais de tecido suspeitos são detectados durante a colposcopia. Uma pequena área de tecido (até 5 mm) é retirada para exame ao microscópio.
Como é feito o tratamento?
O combate à infecção pelo papilomavírus humano é realizado exclusivamente com a participação de um médico. O uso de métodos alternativos, como tratamento de papilomas com celandine, iodo, tratamento com papilomas com óleo, tratamento com sabão em pó, na maioria das vezes não é eficaz. Além disso, esses métodos de destruição de verrugas podem piorar a condição, provocar complicações e ferir a pele saudável circundante. Não é recomendado usá-los por sua própria conta e risco. Você deve primeiro consultar um especialista.
O tratamento moderno inclui observação, medicação, cirurgia e prevenção de complicações. Infelizmente, hoje não existem medicamentos específicos que destruam o HPV.
O tratamento é realizado de maneira abrangente em três áreas:
- cirúrgico;
- fortalecimento do sistema imunológico;
- o uso de antivirais locais e sistêmicos.
A remoção dos papilomas é realizada por hardware e métodos operacionais:
- tecnologias de laser;
- crioterapia (congelamento com nitrogênio líquido); remoção de
- com bisturi;
- cirurgia de ondas de rádio (remoção com bisturi);
- eletrocoagulação (moxabustão com corrente elétrica);
- moxabustão com produtos químicos agressivos.
O método específico é selecionado levando em consideração o tipo, localização e tamanho da formação. A remoção dos papilomas não elimina o vírus em 100%, não garante que mais tarde as formações não voltem a aparecer.
Dos medicamentos sistêmicos para infecção por papilomavírus, são prescritos agentes imunoestimulantes e antivirais. Eles são usados para diferentes localizações de papilomas, ajudam a ativar as defesas do organismo no combate às infecções. Todos os medicamentos para HPV devem ser prescritos por um médico. No decorrer da terapia, estudos repetidos são realizados para avaliar sua eficácia.
Peculiaridades do tratamento de papilomas por localização
O tratamento para papilomas na boca inclui a remoção dos tumores e terapia medicamentosa de suporte. A necessidade de se livrar de crescimentos na cavidade oral está associada ao desconforto constante, alta sensibilidade da membrana mucosa, facilidade de lesão no processo de mastigação dos alimentos, comprometimento da fala e risco de transformação oncológica.
Para o tratamento de papilomas nas pálpebras, são utilizados agentes imunoestimulantes sistêmicos, pomadas e géis locais e métodos cirúrgicos. Os tumores nos olhos devem ser removidos se estiverem sujeitos a crescimento excessivo, reduzir a visão disponível para o olho e prejudicar a visão. A infecção do papilomavírus humano nos olhos costuma ser acompanhada por outras lesões infecciosas de origem bacteriana, levando à inflamação das pálpebras e das membranas mucosas. Para remover papilomas, usa-se terapia a laser, criodestruição e eletrocoagulação.
Os tipos de HPV que causam lesões na pele geralmente são inofensivos. O tratamento dos papilomas na face e no corpo é feito principalmente para fins cosméticos, a fim de eliminar imperfeições. Além disso, as formações convexas são inconvenientes. É fácil tocá-los com roupas, joias, ferimentos. Em alguns casos, o tratamento dos papilomas na pele não é necessário, pois desaparecem espontaneamente.
Os papilomas mais perigosos da região genital. O tratamento das manifestações do papilomavírus humano em homens e mulheres na área genital é realizado por hardware e métodos cirúrgicos em combinação com a ingestão de medicamentos para imunidade. Para cada paciente, o método de terapia é selecionado individualmente.
No tratamento de papilomas em crianças, imunologistas e pediatras prescrevem drogas imunoestimulantes, vitaminas para melhorar as defesas. Muitas vezes, esta etapa é suficiente para que a formação desapareça sem cirurgia. Se for necessário remover papilomas, a criodestruição e o laser são os métodos mais seguros e não causam complicações.
Como prevenir a infecção por HPV?
Um grande número de portadores do vírus é perigoso para todos. Como evitar a infecção, prevenir o aparecimento de papilomas na pele ou nas mucosas?
A vacinação é considerada o método mais eficaz. É aconselhável realizá-la na adolescência (11 - 12 anos) antes do início da atividade sexual, visto que o contato sexual é a principal via de infecção. A vacina contra o papilomavírus humano pode ser aplicada mais tarde, até os 45 anos, mas só funcionará se não houver HPV no corpo.
As vacinas do vírus do papiloma fornecem quase 100% de proteção contra infecções e câncer.
Três vacinas foram desenvolvidas e são aplicadas com sucesso na prática:
- protege contra os tipos 6, 11, 16, 18 do HPV;
- protege adicionalmente contra os tipos de HPV 31, 33, 45, 52, 58;
- é eficaz contra os tipos de HPV 16 e 18.
A vacinação de rotina contra o HPV é realizada em 55 países. Entre eles estão América, Canadá, França, Austrália, Alemanha, Suíça, Noruega.
Além da vacinação, os métodos de prevenção do HPV incluem:
- abandonando hábitos ruins (fumo, álcool);
- nutrição saudável equilibrada com vitaminas;
- retardar o início da atividade sexual em adolescentes;
- um parceiro sexual regular;
- check-ups regulares e exames por um ginecologista.
Para prevenir verrugas plantares, você deve usar calçados fechados em piscinas públicas, chuveiros, vestiários. Essas ações reduzirão os riscos de infecção não apenas por HPV, mas também por fungos nas unhas (onicomicose).
Podiatras irão ajudá-lo a curar verrugas plantares causadas por HPV e outros tipos de verrugas nos pés e nas mãos, remover calosidades dolorosas e calosidades e curar rapidamente fungos nas unhas. Eles executam pedicure médica, remoção de unha encravada, cuidados com os pés para pés diabéticos.
Se você está preocupado com algum problema de pele dos pés ou das unhas, vá ao médico para uma consulta, descubra a causa do desconforto, obtenha informações sobre os métodos pelos quais ele pode ser eliminado.